Здравоохранение

Как восстановить почки после COVID – 19

14 Июля 2020 1219 0

Почки2.jpg

Согласно данным комитета по здравоохранению Мингорисполкома, примерно у 30-40% больных с COVID-19 поражаются почки.

Поражение почек связано с воздействием вируса на рецепторы АСЕ-2 в почках. Подобно действию на аналогичные рецепторы в легких, вирус прикрепляется к ним, проникает в эти рецепторы и копирует себя, повреждая ткани почек. Также повреждение почечной ткани происходит во время «цитокинового шторма», при образовании микротромбов в кровеносных сосудах почек вследствие усиления свертываемости крови, при гипоксии почечной ткани.

Какие признаки могут свидетельствовать о вирусном повреждении почек?

Наиболее частым и длительным признаком, отражающим поражение клубочков почек, является наличие белка в моче – протеинурия. Повышение проницаемости для белка зависит от проходимости клубочкового фильтра и способности обратного всасывания белков сыворотки крови (реабсорбции). Белок и эритроциты в моче могут сохраняться до трех месяцев после выздоровления от COVID-19.

Вследствие нарушения функции почек после COVID-19 у больных отмечаются более высокие цифры артериального давления по сравнению с периодом до заболевания. Это требует назначения комбинаций гипотензивных препаратов, мочегонных и микроциркулянтов.

Признаками ухудшения функции почек являются также учащение мочеиспускания или задержка выделения мочи, отеки (преимущественно в области лица), бледность кожных покровов, длительно сохраняющаяся субфебрильная температура тела (37,1 – 37,7°С), наличие в анализе мочи лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и бактерий.

Степень поражения почечной паренхимы зависит от состояния почек до инфицирования COVID-19 и особенностей почечного кровотока.

Примерно у 5% больных COVID-19 возникает острая почечная недостаточность, требующая немедленного подключения к аппарату гемодиализа.

По данным европейских клиник, 30-40% больных после COVID-19 имеют хроническую почечную недостаточность.

При поражении почек особенно важно сохранить питьевой режим (30 мл воды на 1 кг массы тела) с ограничением поваренной соли (3-4 г/сутки) и употреблением достаточного количества витаминов и белков преимущественно растительного происхождения

Известно, что почки выделяют вредные и токсические вещества путем фильтрации в почечных клубочках и секреции клетками эпителия почечных канальцев. При выраженной почечной недостаточности в крови накапливаются токсичные азотистые шлаки (мочевина, креатинин, метилгуанидин, гуанидин-янтарная кислота, гастрин, циклическая АМФ, фенолы, индолы, глюкуроновая кислота, В2 – микроглобулины, липохром, панкреатический полипептид, лизоцим и др.). Хроническая почечная недостаточность развивается при двустороннем поражении почек на фоне хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, часто в сочетании с сахарным диабетом, мочекаменной или желчнокаменной болезнью. При этом в почках, помимо воспалительных, обменных и сосудистых изменений, нарушается отток мочи с возникновением лоханочно-почечных рефлюксов, внутрилоханочной гипертензии и некрозом почечных сосочков. При хронической почечной недостаточности погибающие нефроны замещаются соединительной тканью. Оставшиеся нефроны увеличиваются в размерах для поддержания обмена веществ (гомеостаза). Самочувствие больных с хронической почечной недостаточностью зависит от ее стадии и сопровождается нарастающей уремией, нарастающим количеством азотистых шлаков в крови с прогрессирующей интоксикацией организма. При этом, по мере снижения клубочковой фильтрации почек, развиваются признаки ухудшения работы всех органов и систем организма.

В латентной и компенсированной стадии, которые могут длиться несколько лет, больные ощущают повышенную утомляемость, головную боль, снижение аппетита, нарушение сна, боли в суставах, позвоночнике, учащенное, а иногда обильное (особенно по ночам) мочеиспускание. При этом снижается уровень калия, витамина Д3, замедляется всасывание кальция в кишечнике. Постепенно развивается анемия (малокровие), появляется тошнота, рвота. Из-за часто наблюдаемой артериальной гипертензии появляются сердечные расстройства.

По мере нарастания тяжести состояния и ухудшения функции почек развивается олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), нарастают азотемия, ацидоз, гипохлоремия, гипермагниемия, гиперкалиемия. В терминальной стадии появляются адинамия, сонливость днем, учащение рвоты, возможны психозы.

Больным с повышенным уровнем мочевины и креатинина в крови, белка в моче необходимо следить за скоростью клубочковой фильтрации.

При снижении клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин консервативное лечение невозможно. Таким больным показан хронический гемодиализ и пересадка почки. При снижении клубочковой фильтрации до 70-60 мл/мин необходимо принимать глутатион по 2 месяца с перерывами 12-14 дней. Его называют главным антиоксидантом.

Благодаря содержащим серу сульфигидрильным (-SH) группам, глутатион участвует в окислительно-восстановительных реакциях, в разрушении перекисей, поддерживая восстановительный потенциал клетки. Сульфигидрильные группы нейтрализуют токсины, свободные радикалы и тяжелые металлы. При большой интоксикации способность вырабатывать глутатион истощается. Эта способность организма производить и повторно использовать этот детоксикант определяется генами. Даже биодобавки с глутатионом почти не помогают увеличивать его количество в организме, потому что он разрушается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Увеличить количество глутатиона в организме помогут продукты питания. К ним относятся расторопша, тмин, спаржа, авокадо, семечки, орехи, чеснок, лук, картофель, перец, помидоры, горох, кардамон, куркума, персики, арбуз, корица, яблоки, бананы, апельсины, грейпфрут, дыня. Очень богаты серой крестоцветные (брокколи, брюссельская листовая и цветная капуста, кресс-салат), шпинат.

Сырое мясо содержит много глутатиона, умеренное его количество – в молоке, яйцах. Они содержат много серусодержащих аминокислот, которые даже после приготовления обеспечивают организм достаточным количеством глутатиона.

Восстановить пораженную паренхиму почек помогут лекарственные растения. Лечебные свойства толокнянки связаны с антисептическим, мочегонным и противовоспалительным ее действием. Антисептический и мочегонный эффект воздействия толокнянки обусловлен содержанием в ней гидрохинона и фенолкарболовых кислот. Катехины, тритерпеноиды, антоцианы, метиларбутины, эфирные масла и микроэлементы усиливают противовоспалительный эффект травы (листьев и побегов) толонянки.

Почечный чай из листьев ортосифона тычиночного оказывает умеренное диуретическое и спазмолитическое воздействие. При этом с мочой выводятся хлориды, мочевина и мочевая кислота. Лист ортосифона может использоваться при нарушении выделительной функции почек, хронической сердечной недостаточности.

Почечный чай «Алфит-6», в состав которого входят бадан, толокнянка, хвощ полевой, эрва, укроп пахучий, обладает уросептическим, противовоспалительным и мочегонным действием. Может использоваться при воспалительных заболеваниях почек, мочекаменной болезни, если величина камней не превышает 5 мм. Чай нормализует капиллярную проницаемость почечных клубочков и может использоваться при отеках почечного и сердечного происхождния.

Трава пол-пала (эрва шерстистая) обладает свойствами снижать уровень креатинина, мочевой кислоты, хлоридов, радионуклидов. Также трава пол-пала восстанавливает баланс ионов калия, снижает свертываемость крови и укрепляет сердечную мышцу. Антипаразитарная активность пол-пала (эрвы шерстистой) выше, чем у современных препаратов. Пол-пала убивает патогенные бактерии и грибы, является бактериостатичной в отношениях к золотистому стафиллококку, кишечной и дизентерийной палочке. Применяется для лечения пиелонефритов, циститов, уретритов, простатитов, мочекаменной болезни, гломерулонефритов.

Капилляропротектором для почек являются также растительные препараты – дигидрокверцетин из лиственницы сибирской и богатая рутином софора японская.

Улучшить кровообращение в почках помогут легкий массаж спины и магнитотерапия.

Сочетание диеты с незначительным количеством поваренной соли (3-4 г/сут.), достаточной водной нагрузкой, антибактериальным и сосудорегулирующим лечением под контролем динамики скорости клубочковой фильтрации помогут предотвратить или отдалить наступление периода гемодиализа в жизни больных с патологией почек после COVID-19.

Комментариев нет. Оставите свой?

Оставить комментарий
Войти через социальную сеть:
Номер 53135599